Viêm quanh khớp vai, nguyên nhân, triệu chứng, điều trị!

Viêm quanh khớp vai là một bệnh mà tổn thương chủ yếu ở dây chằng, gân cơ và bao khớp với hai triệu chứng chính là đau và hạn chế vận động khớp vai.

Cơ chế bệnh sinh:

• Đặc điểm của khớp vai là tầm vận động rất lớn có nhiều dây chằng và được bọc bởi một khối cơ lớn vững bền.
• Khớp vai có liên hệ nhiều đến rễ thần kinh cổ và chi trên liên quan đến 8 hạch giao cảm cổ, tại đây có những đường phản xạ ngắn, vì vậy khi có những tổn thương kích thích ở vùng đốt sống cổ, ngực trung thất đều gây ra những dấu hiệu ở vùng khớp vai, phản ứng này biểu hiện bằng tình trạng viêm: viêm các gân và co thắt bao khớp gây ra đau và hạn chế vận động khớp vai.

Chú ý một bệnh nhân viêm quanh khớp vai:

• Khi khám khớp vai phải hỏi kỹ những dấu hiệu cơ năng của khớp vai và của các vùng ảnh hưởng tới khớp vai
• Khám các bộ phận có liên quan: đốt sống cổ, các đốt sống lưng bên, các bệnh của tim phổi, trung thấp và vùng vú
• Các bệnh hay gặp là thoái hoá đốt sống cổ, ung thư, trung thất, ung thư phổi, viêm phổi, ung thư vú, các bệnh ở tim: co thắt động mạch vành.

Nguyên nhân:

Nguyên nhân của viêm quanh khớp vai thì có nhiều, nhưng chủ yếu nằm trong các nguyên nhân cơ bản sau:

• Có thể do chấn thương hoặc vi chấn thương
• Do nghề nghiệp (vận động viên cầu lông, quần vợt, thợ quét vôi, lái xe)
• Do thoái hoá, vôi hoá phần mềm khớp vai, thoái hoá đốt sống cổ
• Do các bệnh ở xa: Phổi, tim, trung thất, vú (các khối u)
• Các tổn thương thần kinh như liệt nửa người, khớp vai có hiện tượng co cứng hoặc do thoái hoá
• Do thời tiết lạnh
• Không rõ nguyên nhân

Triệu chứng và điều trị:

Viêm quanh khớp vai đơn thuần:

Triệu chứng:

Đây là một thể bệnh hay gặp nhất thường đau ở vùng mỏm mặt trước và mặt ngoài của vai, đau tăng khi vận động, khi gian tay, khi giơ tay lên cao ra trước hoặc sau.

Toàn trạng bệnh nhân tốt. Tại chỗ không biểu hiện viêm (không sưng nóng đỏ), không teo cơ, ấn vùng khớp vai đau. X quang khớp vai bình thường.

Điều trị:

Nguyên tắc điều trị: Chống viêm, giảm đau, lý liệu pháp (hồng ngoại, sóng ngắn, lazer, luyện tập)

Điều trị cụ thể:

• Diclofenac 50mg (volta ren) x 2v/ ngày chia 2 lần (trường hợp đau nhiều có thể dùng thêm Pracetamol 500mg x 4v/ngày chia 2 lần)
• Phong bế: Novocain kết hợp Vitamin B1, B6, B12 vào khớp vai.
• Vật lý liệu pháp: chiếu tia hồng ngoại, tia lazer, chạy sóng ngắn, xoa bóp bấm huyệt (dùng tinh dầu ngải), luyện tập.

Viêm quanh khớp vai nghẽn tắc (đông cứng):

Triệu chứng:

Bệnh nhân thường đau ít và hạn chế vận động, nhiều khớp như bị đông cứng lại.

Toàn trạng bình thường. Bệnh có thể tiến triển vài tháng đến vài năm, cũng có khi khỏi hẳn không để lại di chứng, chủ yếu viêm bao gân. X quang khớp vai không thấy gì đặc biệt. Nếu chụp bao khớp có cản quang thấy dấu hiệu co thắt.

Điều trị:

Nguyên tắc: Chống viêm, giảm đau, lý liệu pháp, kết hợp xoa bóp và luyện tập.

Điều trị cụ thể:

• Diclofenac 50mg (Volta ren) x 2v/ngày chia 2 lần (trường hợp đau nhiều có thể dùng thêm Paracrtamol 500mg x 4v/ngày chia 2 lần)
• Phong bế: Novocain kết hợp B1, B6, B12 vào khớp vai.
• Xoa bóp, tập luyện, chiếu tia hồng ngoại.

Hội chứng vai tay:

Triệu chứng:

Bao gồm triệu chứng và hội chứng nghẽn tắc của khớp vai và rối loạn vận mạch ở chi trên.

Bệnh nhân đau buốt vùng bàn, đau liên tục có khi phù to, phù cứng màu đỏ tía, sau đó thành màu tím cơ lực giảm, hạn chế vận động khớp vai.

X quang: Mất vôi tonaf bộ xương cổ tay, ngón tay, các bao khớp bị teo và co thắt.

Điều trị:

Phong bế các hạch giao cảm cổ: Novocain kết hợp Vitamin B1, B6, B12.

Chống viêm, giảm đau và an thần:

• Diclofenac 50mg (Volta ren) x 2v/ngày chia 2 lần (trường hợp đau nhiều có thể dùng thêm Paracetamol 500mg x 4v/ ngày chia 2 lần.
• Vitamin 3B x 4 viên/ 2lần

Vật lý trị liệu:

• Xoa bóp, vận động, chiếu tia hồng ngoại (dùng tinh dầu ngải xoa bóp)